Síndrome femoropatelar

En el síndrome femoropatelar el dolor aparece por un aumento de presión entre la rótula y la tróclea del fémur, generando irritación y desgaste del cartílago articular.

Síntomas

Se manifiesta habitualmente con dolor en la cara anterior de la rodilla. Un dolor que se desencadena al subir y bajar escaleras, al permanecer mucho tiempo en cuclillas o al incorporarse el paciente tras permanecer sentado.
La aparición de dolor está relacionada con frecuencia a las actividades deportivas, a cambios en los hábitos de la vida diaria (subir escaleras o cuestas, etc.) y/o al aumento del peso corporal. Además de estos factores desencadenantes, existen por lo general otros factores que predisponen a sufrir esta afectación y que se detallan a continuación.

  • Rótula alta
  • Torsión tibial externa
  • Subluxación rotuliana
  • Hiperlaxitud
  • Debilidad del vasto interno del cuádriceps
  • Traumatismo en cara anterior de la rodilla
  • Genu valgo
  • Inestabilidad rotuliana

Tratamiento

Lo más frecuente en los pacientes que sufren del síndrome femoropatelar, es que en el momento que acuden a la consulta lleven un tiempo prolongado de dolor. Esto trae como consecuencia la pérdida de masa muscular a nivel del cuádriceps debido a un proceso de inhibición muscular y desuso causado por el dolor. Esta pérdida de masa muscular, a su vez, genera o intensifica el mal funcionamiento de la rótula en su desplazamiento sobre el fémur.

Cuando se inicia el tratamiento, el primer objetivo es el control del dolor. Para ello es recomendable tomar algunas medidas como las que seguidamente se describen.

• Eliminación de las actividades contraindicadas (escaleras, cuestas, deportes).
• Aplicación de hielo (15 minutos cada 3 horas).
• Toma de antiinflamatorios (cada 8 o 12 horas, asociado a un protector gástrico).
• Realización de ejercicios: Isométricos de cuádriceps, estiramientos de isquiotibiales y rotadores externos de la cadera.

En algunos casos, a pesar de una correcta realización de los tratamientos, el dolor persiste. En estos pacientes se recomienda el tratamiento quirúrgico dirigido a corregir los factores nombrados anteriormente.

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En Equilae se decide el tratamiento quirúrgico a realizar siguiendo el concepto de la “escuela francesa” que habla de “chirurgie à la carte” o “cirugía a la carta”, ya que pueden ser uno o más de uno los parámetros anatómicos a corregir en una misma cirugía. Es por eso que en un mismo acto quirúrgico pueden combinarse diferentes actuaciones. Citamos algunas de ellas.

  • Liberación del alerón rotuliano lateral
  • Distalización rotuliana (osteotomía de la tuberosidad tibial)
  • Medialización de la tuberosidad tibial
  • Avance del vasto medial oblicuo
  • Prótesis femoropatelar
  • Reconstrucción del ligamento patelofemoral medial
  • Trocleoplastia

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La rehabilitación dependerá del tipo de cirugía realizada.