Lesions multilligamentoses

Quan parlem de lesions multilligamentoses fem referencia a aquells casos en els quals es produeixen danys en més d’un dels lligaments del genoll.

Generalment aquests casos es donen com a conseqüència de traumatismes d’alta energia, com per exemple pot donar-se en el cas d’un accident de trànsit.

Diagnòstic

En tractar-se de lesions que poden afectar a diferents estructures al mateix temps, és indispensable l’avaluació completa del genoll, així com la realització de radiografies que ens aportaran informació pel que fa a l’alineació de l’extremitat i una ressonància magnètica per avaluar les parts blandes lesionades.

Tractament

Una vegada presa la decisió de quines seran les estructures a reparar o reconstruir, s’haurà de planificar la intervenció quirúrgica. És freqüent que en el moment de reconstruir diversos lligaments del genoll sigui necessària la utilització de al·loempelts, que són tendons que provenen d’un banc de teixits.

Les estructures intraarticulars, en ser lligaments creuats, es reparen mitjançant artroscòpia, i en els casos on és necessari reconstruir els lligaments col·lateral intern i/o extern es realitzarà una cirurgia oberta, per tant és freqüent que en una mateixa cirurgia es combinin ambdues tècniques.

Rehabilitació

El procès de rehabilitació dependrà de cada cas, depenent del tipus d’estructures que hagi sigut necessari reparar o reconstruir.

Generalment, després d’una primera etapa de dues setmanes d’immobilització amb una fèrula de genoll en extensió i descàrrega completa de l’extremitat amb crosses, és freqüent la utilització d’ortesis articulades que permeten començar amb la càrrega del pes del cos al mateix temps que es protegeixen les estructures reconstruïdes. Aquesta segona etapa oscil·la entre els dos i els quatre mesos. Passat aquest període s’incorporaran activitats de baix impacte que aniran incrementant-se de manera progressiva.

El procès complet de recuperació s’aconsegueix al cap dels nou i els dotze mesos.