En la síndrome femoropatelar, el dolor apareix a causa d’un increment de la pressió entre la ròtula i la tròclea del fèmur, fet que provoca irritació i desgast del cartílag articular.
Símptomes
Es manifesta habitualment amb dolor a la cara anterior del genoll. Un dolor que es desencadena al pujar i baixar escales, al romandre molt temps fent la gatzoneta o a l’hora d’incorporar-se després d’estar assegut.
L’aparició del dolor està relacionada amb freqüència a les activitats esportives, a canvis en els hàbits de la vida diària (pujar escales o pics, per exemple) i/o a l’increment del pes corporal. A més d’aquests factors desencadenants, generalment existeixen altres factors que predisposen a patir aquesta afectació i que es detallen a continuació.
- Ròtula alta
- Torsió tibial rotuliana
- Subluxació rotuliana
- Debilitat del vast intern del quàdriceps
- Traumatisme a la cara anterior del genoll
- Genu valgo
- Inestabilitat rotuliana
Tractament
Freqüentment, els pacients que pateixen la síndrome femoropatelar acudeixen a la consulta duent ja un temps prolongat de dolor. Això comporta la pèrdua de massa muscular al quàdriceps a causa d’un procès d’inhibició muscular i desús, causat pel dolor. Aquesta pèrdua de massa muscular, al seu torn, genera o intensifica el mal funcionament de la ròtula en el seu desplaçament sobre el fèmur.
Quan s’inicia el tractament, el primer objectiu és el control del dolor. Per a això és recomanable prendre algunes mesures com les que es descriuen a continuació.
- Eliminació de les activitats contraindicades (escales, pics, esports).
- Aplicació de gel (15 minuts cada 3 hores).
- Presa d’antiinflamatoris (cada 8 o 12 hores, associat a un protector gàstric).
- Realització d’exercicis: Isomètrics de quàdriceps, estiraments d’isquiotibials i rotadors externs del maluc.
En alguns casos, tot i la correcta realització dels tractaments, el dolor persisteix. En aquests pacients es recomana el tractament quirúrgic dirigit a corregir aquells factors predisponents que hem anomenat anteriorment.
A Equilae es decideix el tractament quirúrgic a realitzar seguint el concepte de l’escola francesa, que parla de “chirurgie à la carte” o cirurgia a la carta, ja que poden ser un o més d’un els paràmetres anatòmics a corregir en una mateixa cirurgia. És per això que en una mateixa sessió quirúrgica poden combinar-se diferents actuacions. Citem algunes.
- Alliberament de l’aleró rotulià lateral.
- Distalització rotuliana (osteotomia de la tuberositat tibial).
- Medialització de la tuberositat tibial.
- Avanç del vast medial obliquo.
- Pròtesi femoropatelar.
- Reconstrucció del lligament patelofemoral medial.
- Trocleoplàstia.
La rehabilitació dependrà del tipos de cirurgia realitzada.